全球与中国的非传染性疾病现状

1900年全球平均预期寿命30多岁，到2025年已经超过70岁；过去125年人类平均预期寿命增长超过一倍多，导致人类寿命大幅度延长的主要因素：现代医学的无菌概念、疫苗、抗生素等公共卫生水平的提高，在解决因细菌、病毒、寄生虫等因素引起的传染性疾病方面无疑起到至关重要的作用；当然，化学工业的发展为农业提供优质化肥保证人类可以获得充足的粮食以及各种御寒物的诞生等等“温饱”因素也是功不可没。

随着人类寿命的延长，心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病这些非传染性疾病成为人类死亡的主要因素。

根据世界卫生组织公布的数据（1），2019年全球非传染性疾病所致死亡估计占死亡人数比例为74%，其中心血管疾病占33%，癌症17%，慢性呼吸系统疾病8%，糖尿病3%，其他非非传染性疾病14%；而传染性疾病、孕产期和围产期以及营养性疾病占18%、、、中国的非传染性疾病死亡人数达到90%，其中心血管疾病高达44%，癌症24%，慢性呼吸系统疾病11%，糖尿病2%，其他非非传染性疾病10%；而传染性疾病、孕产期和围产期以及营养性疾病占3%、、、、、

非传染性疾病中的心血管疾病人数占绝对多数，在中国几乎占总死亡人数的一半；中国心血管健康与疾病报告2024显示（2），心血管病位居中国城乡居民的首位死因，2021年分别占农村、城市死因的48.98%和47.35%。

使用Gemini/Chatgpt/Deepseek检索，目前全球心血管疾病人数超过6.2亿人（不含高血压病人），每年死亡超过2000万人；其中缺血性心脏病2.54亿人，每年死亡超过960万人；卒中病人约9400万人，其中缺血性脑卒中约7000万人，年死亡360万人；脑内出血约1660万人，死亡331万人；外周动脉疾病超过2.3亿人，主要导致残疾或截肢。

上述疾病的共同病理基础是动脉粥样硬化，这是一种进行性疾病，只有当血管狭窄超过50%甚至更多的时候才会出现症状，已经存在动脉粥样硬化尚未出现症状的病人，按照“冰山效应”分析，粗略估算保守估计在15亿人至25亿人之间；根据不同年龄段的情况估算30---39岁人群30%，40—49岁人群50%，50—59岁人群70%，60岁以上人群90%---全球80亿人中存在动脉粥样硬化尚未出现症状人群约25.32亿人（3）；中国的情况更糟糕14亿人中大约有5.7亿人（4）。这些看似完全健康的庞大群体是最大的健康隐患，在全球每年约590万心源性猝死人群中占据近半数比例；全球每年的新发2000---2500万心血管病例与存在动脉粥样硬化未出现症状人群比例约是1%；按照这个数据倒推中国每年新发心血管疾病人数约570万人，很显然与中国的真实发病情况不符；----基于《中国卒中报告2022》及《中国心血管健康与疾病报告2023》每年新发卒中病例数：约 350万 - 400万例、冠心病年新发病例：约 250万 - 300万例，外周动脉疾病年新发病例估算：约 200万 - 300万例；即年新增病人在800—1000万人。

残酷的现实并没有让人们认识到问题的严重性！

在中国，不论是乡村小诊所还是三甲综合性医院都是人满为患，太多人的印象中是病人越来越多，这不是错觉，是事实；原来发病的病人没被真正治愈，新发病人不断增加。特别是每年新发病的350—400万卒中病人中约1/3永久残疾（存活者中约 70% 留有不同程度的残疾（如偏瘫、失语、认知障碍）---估计每年新增残疾120—140万人），外周动脉疾病总人数超过4500万人，引起的残疾人数缺乏精准数据，但绝对是超过百万级。

动脉粥样硬化引起的器官组织缺血性疾病，仅仅是非传染性疾病中的一种；每年净增病人在300—500万人。

中国糖尿病年新发病350—400万人；预估总患者达1.41亿人，近半数未被诊断。

中国年新发癌症约482万人，总患者人数约1000万人，年死亡257万人。5年存活率43.7%远远低于全球平均水平65%，原因就是没做到早发现、早治疗。

从上面数据可以看成，在中国不论是动脉粥样硬化还是癌症、糖尿病等非传染性疾病都存在已经有病但未被发现的大量病人（5）！

（1）https://ncdportal.org/CountryProfile/GHE110/Global

（2）https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MDA3MTg2MA==&mid=2650860440&idx=3&sn=adf6d08bd12fa0c15f9f0672038f4a1d&chksm=bc9832d1e1942543b6ce69f72948c413bb4903c28074e3fd7305d8b94ba1bfd99f0213be08aa&scene=27

（3）

全球有动脉粥样硬化尚未症状人群分析

　 人数 发病率 发病人数

30--39岁人群 12.7 0.3 3.81

40--49岁人群 11.1 0.5 5.55

50--59岁人群 9.3 0.7 6.51

60及以上人群 10.5 0.9 9.45

合计 　 　 25.32

（4）

中国有动脉粥样硬化尚未症状人群分析

　 人数 发病率 发病人数

30--39岁人群 2.15 0.3 0.645

40--49岁人群 2.18 0.5 1.09

50--59岁人群 2.25 0.7 1.575

60及以上人群 2.64 0.9 2.376

合计 　 　 5.686

（5）根据（https://ncdportal.org/CountryProfile/GHE110/CHN）给出的数据2019年中国因心血管疾病死亡人数近480万人，这与44%的心血管疾病死亡不符；按照《中国心血管报告》超过47%计算，2024年总死亡人数1093万人，即当年死于心血管疾病人数超过513万人；存在动脉粥样化未出现症状的人群没被重视，去除30岁以下发病很少的4.8亿人，中国30岁以上的9.2亿人群中有5.7亿人存在不同程度的动脉粥样硬化确实有点恐怖。根据《中国居民营养与慢性病状况报告》、国家心血管病中心、国家癌症中心年度报告，估计中国非传染性疾病人数在5—6亿人，且一人多病现象普遍。据WHO和《柳叶刀》研究估算，全球至少患一种非传染性疾病的成年人比例可能超过50%，即患病人数超过 30亿。